悪性腫瘍のソースを表示

{{Redirectlist|がん|上皮性の悪性腫瘍|[[癌腫]]|その他の用法|[[がん (曖昧さ回避)]]|3d=}}
{{Medical}}

'''悪性腫瘍'''（あくせいしゅよう、''Malignant Tumor, Cancer''）は、生体の自律制御を外れて自己増殖する[[細胞]]集団である。周囲の[[組織 (生物学)|組織]]に[[浸潤]]して[[転移 (医学)|転移]]する[[腫瘍]]を指す。'''がん'''（'''ガン'''または'''癌'''）や「'''悪性新生物'''」とも称し、[[死亡]]につながることも多い。[[国立がん研究センター]]によると、[[2007年]]以降に登録された院内がんデータでは、[[2018年]]の時点で10年生存率は59.4%であり、部位や病期（「ステージ」）により差が大きい<ref name=":1">「がん患者10年生存59.4％ 国立がんセンター集計 08年診断の24万人」『[[読売新聞]]』朝刊2021年4月28日（社会面）</ref>。

== 概要 ==
[[ヒト]]の身体の細胞は、正常な状態では、細胞数をほぼ一定に保つために分裂・増殖を制御する機構が働いている。腫瘍は、生体細胞の[[遺伝子]]に発生した異常に起因して、正常な制御を外れて自律的に増殖を開始したものを指す。腫瘍と正常組織の区画が不明瞭で、異物が組織や細胞内に蓄積する浸潤現象 (''Infiltration'') が発現し、転移現象が認められる状態を「悪性腫瘍」<ref name="大西pp.139-141">大西『スタンダード病理学』第3版、pp.139-141</ref><ref name="クーパーpp.593-595">Geoffrey M.Cooper『クーパー細胞生物学』pp.593-595</ref>と称する。

治療せずに放置すると全身に転移し、最悪の場合は死に至る<ref name="大西pp.139-141"/><ref name="クーパーpp.593-595"/>。

== 語義 ==
「悪性腫瘍（malignant tumor）」は、一般に「がん（{{lang-en-short|cancer}}、{{lang-de-short|Krebs}}）」として知られているが、[[病理学]]的には「[[癌]]」というと悪性腫瘍のなかでも特に「[[癌腫]]（上皮腫、carcinoma）」のことを指す。

「[[癌]]」を表す「[[:en:cancer|cancer]]」は、[[かに座]] (cancer) と同じ単語であり、[[乳癌]]の[[腫瘍]]が蟹の脚のような広がりを見せたところから、[[医学]]の父と呼ばれる[[ヒポクラテス]]が「[[蟹]]」の意味として[[古代ギリシャ語]]で「καρκίνος (carcinos)」と名づけ、これを[[アウルス・コルネリウス・ケルスス]]が「cancer」とラテン語訳したものである。

漢字の「癌」は病垂と「岩」の異体字である「嵒」との[[会意形声文字]]で、本来は「乳がん」の意味である。触診すると岩のようにこりこりしているからで、江戸期には「岩」と書かれた文書もある。[[有吉佐和子]]の小説「[[華岡青洲の妻]]」には、乳がんを表す「岩（がん）」ということばが頻出する。

「癌」は当初「[[腺]]」「[[膵臓|膵]]」と同様幕末の[[国字]]と思われていたが、[[中野操]]によって[[宋代]]より『衛済宝書』（[[1170年]]）、『仁斎直指方』（[[1264年]]）など多くの使用例があることが確認され、否定された。

「悪性腫瘍」は「悪性新生物」とも呼ばれ、malignant neoplasmの訳語として作られた言葉で、malignant「悪性の」、neo「新しく」、plasm「形成されたもの」を意味する。

なお、「[[癌]]」という言葉は、上記の用法をもとに比喩的に用いられることがあり、社会の機構や組織について「○○は△△のがんだ」ということがある<ref name="kojien">広辞苑 第五版</ref>。

== 表記・呼称 ==
腫瘍は[[良性腫瘍]]と悪性腫瘍とに分類され、後者を「癌」と称する。癌は、[[上皮組織]]系由来の[[癌腫]] (''Carcinoma'') と非上皮組織系細胞由来の[[肉腫]] (''Sarcoma'') に分類される。癌腫の診断名は「臓器名（組織名）＋癌」で表記される<ref name = "Fujita" >{{Cite journal|和書|date=2021 |url=https://ycu.repo.nii.ac.jp/records/2269 |title=がんと癌とで意味が異なるか ―医学用語の混乱を憂える― |journal=横浜医学 |volume=72 |issue=1 |pages=47-57 |publisher=横浜市立大学医学会 |author=藤田浄秀 |doi=10.15015/00002120 |access-date =2023-04-19}}</ref>。[[ひらがな]]の「'''がん'''」は悪性腫瘍全体を示し、漢字の「癌」は[[上皮細胞]]から発生する癌腫と使い分けられることがあるが、区別はされないことも多い<ref name = "ganjoho.jp" >{{Cite web|和書| url = https://ganjoho.jp/public/knowledge/basic/index.html |title = がんの基礎知識 がんという病気について |publisher = 国立研究開発法人国立がん研究センター |accessdate = 2022-12-31 }}</ref>。

[[戦後]]に定めた[[当用漢字]]は「癌」を含まず「がん」が広く一般に用いられ、学問では「癌」を用いたが、「がんは悪性腫瘍の総称、癌は癌腫を意味する」との主張が1990年以前から一部で見られるようになった。[[日本口腔外科学会]]は「がんは悪性腫瘍の総称、癌は癌腫を意味する」と定義しているが、内科医の藤田浄秀は、当用漢字による漢字制限と必然的に生じた仮名書きの強制の歴史的観点から「不適切だ」と主張している<ref name = "Fujita" />。

== 国際疾病分類 ==
国際疾病分類の日本語訳では「''Cancer''」の訳語として、「がん」（「癌」）を当てており、悪性腫瘍一般を意味する<ref name = "WHO" >{{Citation |title = International classification of diseases for oncology (ICD-O), 3rd ed., 1st revision |publisher = 厚生労働統計協会 |url = https://hdl.handle.net/10665/96612 |format = [[PDF]] |chapter = 日本語版「国際疾病分類 腫瘍学 第3.1版」|chapter-url = http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/96612/9789241548496-jpn.pdf |access-date = 2022-05-30 }}</ref>。

「がん」を意味する「''Cancer''」は、[[かに座]]を意味する「''Cancer''」と同じ単語であり、[[乳癌]]の腫瘍が[[蟹]]の脚のような広がりを見せた<ref>ジョン・ブリッグズ『フラクタルな世界』（松下 貢 監訳、深川洋一訳、[[丸善]]株式会社、1995年）102頁。引用元は『''National Cancer Institute''』</ref> ところから、「[[医学]]の父」と呼ばれる[[ヒポクラテス]]が「蟹」の意味として「''{{lang|grc|καρκίνος}}''」(''Carcinos'')と名づけ、これを[[アウルス・コルネリウス・ケルスス]]が「''Cancer''」と[[ラテン語]]に翻訳した。

広義の「''Cancer''」は「悪性新生物」(''Malignant Neoplasm'') の総称であり、ひらがなで「がん」と表記する<ref name="info">{{Cite web|和書|url = https://ctr-info.ncc.go.jp/hcr_info/wp-content/uploads/2021/06/%E2%98%851-1%E3%81%8C%E3%82%93%E6%A6%82%E8%AB%962021.pdf |title = がん概論 |work = 国立がん研究センターがん対策情報センター |format = [[PDF]] |accessdate = 2022-05-03 }}</ref>。ひらがなの「がん」は、「癌腫」や非上皮由来の「[[肉腫]]」（''sarcoma''）、[[白血病]]のような血液悪性腫瘍も含めた広義的な意味で悪性腫瘍を表す言葉として使われており、「[[国立がん研究センター]]」、各都道府県における「〇〇県がんセンター」と表記している<ref>{{Cite web|和書|url = https://www.jalsg.jp/leukemia/about_leukemia.html |title = 白血病とは |work = JALSG 特定非営利活動法人 成人白血病治療共同研究機構 |accessdate = 2017-07-20 }}</ref>。

広義の「''Cancer''」は、狭義の「''Cancer''」にあたる「''Carcinoma''」（癌腫）、「''Sarcoma''」（肉腫）、その他（白血病、悪性リンパ腫、骨髄腫、悪性中皮腫）に分けられる<ref name="info" />。

漢字の「癌」は、「[[Wikt:岩|岩]]」の異体字である「[[Wikt:嵒|嵒]]」と、[[疒部|病垂]]との[[会意]][[形声]]文字であり、本来は「乳がん」の意味である。触診すると岩のようにこりこりしているからで、[[江戸時代]]のころには「岩」と書かれた文書も残っている。

社会の機構や組織について「○○は△△のがんだ」「△△のガン細胞」と比喩表現の1つとして使われることがある<ref name="kojien">『[[広辞苑]]』第五版{{要ページ番号|date=2025-01}} </ref>。

=== 腫瘍 ===
「腫瘍」は国際疾病分類の「''Tumor''」の日本語訳であり、「生体内において、その個体自身に由来する細胞でありながら、その個体全体としての調和を破り、時に他から何らの制御を受けることなく、又自らの規律に従い、過剰の発育をとげる組織をいう」と定義されている<ref name = "WHO" />。

新生物 (''Neoplasm'') も腫瘍と同義に用いられており、[[良性腫瘍|良性]]と悪性があり、悪性新生物は癌、癌腫及び肉腫を意味する<ref name = "WHO" />。

=== 医学的分類 ===
{| class="wikitable floatright" style="text-align:center; font-size:90%"
|+ 癌腫と肉腫の比較
! !! 癌腫 !! 肉腫
|-
! 由来
| 上皮性 || 非上皮性
|-
! 発育速度
| 速い || より速い
|-
! 年齢
| 高齢者 || 若年者
|-
! 転移行性
| [[リンパ]]行性 ||[[血液|血]]行性
|-
! 構造
| 胞巣構造 || 混合
|}

悪性腫瘍の用語は病理学において以下のように分類される。
* [[癌腫]] (''Carcinoma'')：[[上皮組織]]由来の悪性腫瘍、皮膚の上という意味において、皮膚表面からつながる内臓の内側つまり胃の中、腸の中に発生するものが上皮由来となる。カルシノーマ。
* [[肉腫]] (''Sarcoma'')：非上皮組織由来の悪性腫瘍、皮膚の上でない部位、平滑筋の中や後腹膜に発生するものを非上皮由来となる。サルコーマ。
* その他：[[白血病]] 以上を合わせた悪性腫瘍全体を指し示すのがひらがなの「がん」(''Cancer'') となる。

== 主な作用 ==
悪性腫瘍は、
* 無制限に栄養を使って増殖するため、生体は急速に消耗する。
{{main|悪液質}}
* [[臓器]]の正常組織を置き換え、もしくは圧迫して機能不全に陥れる。
* 異常な[[内分泌]]により正常な生体機能を妨げる。
{{main|[[播種性血管内凝固症候群]] (DIC) |[[傍腫瘍症候群]]|[[高カルシウム血症]]}}
* 全身に[[転移 (医学)|転移]]することにより、多数の臓器を機能不全に陥れる。

これらに伴い、[[癌性疼痛]]を惹き起こすことも多い。

== がんの代謝 ==
通常の細胞では、[[酸素]]が十分に供給されている時は、[[アデノシン三リン酸|ATP]]合成のエネルギー効率が高いが合成速度の遅い[[ミトコンドリア]]での[[酸化的リン酸化]]でエネルギー生産を行う。酸素が十分に供給されない時は、エネルギー効率が悪いが速度の速い[[解糖系]]によって、エネルギーを得ている。がん細胞は酸素が十分に供給されている環境下でもエネルギー効率の悪い解糖系で活動する。これは[[ワールブルク効果 (腫瘍学)|ワールブルク効果]]（「ウォーバーグ効果」とも）と呼ばれている。この現象は以前から知られていたが、[[代謝物質|代謝物]]を一斉に測定・解析を行なう[[メタボロミクス]]によって、非がん組織と比較してがん組織で解糖系の代謝中間体のプロファイルが明らかになり、解糖系の活性化が明確に示された<ref>{{cite journal | author=Hirayama A, Kami K, Sugimoto M, Toki N, Onozuka H, Kinoshita T, Saito N, Ochiai A, Tomita M, Esumi H and Soga T| title= Quantitative metabolome profiling of colon and stomach cancer microenvironment by capillary electrophoresis time-of-flight mass spectrometry. | journal=Cancer Research | volume=69 | issue=11 | year=2009 | pages=4918&ndash;4925 | PMID=19458066}}</ref>。なお、通常の細胞の代謝に関しては解糖系によるATP合成速度は[[電子伝達系]]によるATP合成速度の約100倍の速度を有している<ref>[http://www.nankodo.co.jp/sample/9784524253395/HTML5/pc.html#/page/12 南都伸介監修『閉塞性動脈硬化症（PAD）診療の実践』]（[[南江堂]]、2009年）p.4</ref>。

癌組織の多くが[[ブドウ糖]]代謝に活発（言い換えると、「癌細胞はブドウ糖をエサにして増殖する」）な性質を利用した[[ポジトロン断層法]]（PET）が、がん診断に利用されている。


== 疫学 ==
[[Image:Malignant neoplasms world map - Death - WHO2004.png|thumb|2004年における10万人毎の悪性腫瘍による死亡者数（年齢標準化済み）<ref>{{Cite web |url = http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html |title = WHO Disease and injury country estimates |year = 2009 |work = World Health Organization |access-date = 2009-11-11 }}</ref><div style="-moz-column-count:3; column-count:3;"><small> {{legend|#b3b3b3|データなし}} {{legend|#ffff65|55人以下}} {{legend|#fff200|55人から80人}} {{legend|#ffdc00|80人から105人}} {{legend|#ffc600|105人から130人}} {{legend|#ffb000|130人から155人}} {{legend|#ff9a00|155人から180人}} {{legend|#ff8400|180人から205人}} {{legend|#ff6e00|205人から230人}} {{legend|#ff5800|230人から255人}} {{legend|#ff4200|255人から280人}} {{legend|#ff2c00|280人から305人}} {{legend|#cb0000|305人以上}}</small> </div>]]

[[世界保健機関]] (WHO) によれば、2005年の世界の5800万人の死亡のうち、悪性腫瘍による死亡は13%（760万人）を占める。死亡原因となった悪性腫瘍のうち、最多のものは[[肺がん]]が130万人で、[[胃がん]]は100万人、[[肝癌|肝がん]]、[[大腸癌|大腸がん]]、[[乳がん]]が続く。悪性腫瘍による死亡は増加し続け、2030年には1140万人が悪性腫瘍で死亡すると予測されている。

日本の原因疾患別死亡者数の割合と順位では1951年から1980年まで30年間1位の[[脳血管障害|脳血管疾患]]に代わり、1981年から2015年まで35年連続で1位で<ref>{{PDFlink|[https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/suii10/dl/s03.pdf 厚生労働省＞統計情報・白書＞各種統計調査＞厚生労働統計一覧＞人口動態調査＞人口動態統計（確定数）の概況＞平成22年（2010）人口動態統計（確定数）の概況＞人口動態統計年報 主要統計表(最新データ、年次推移)＞14ページ 第7表 死因順位（第5位まで）別にみた死亡数・死亡率（人口10万対）の年次推移]}}</ref><ref name="mhlw-2011-jdt-06">[https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/nengai11/toukei06.html 厚生労働省＞人口動態統計＞平成23年度＞第6表 死亡数・死亡率（人口10万対）,死因簡単分類別]</ref><ref name="mhlw-2011-jdt-07">[https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/nengai11/toukei07.html 厚生労働省＞人口動態統計＞平成２３年度＞第７表 死因順位（1〜5位）別死亡数・死亡率（人口10万対）,性・年齢（5歳階級）別]</ref><ref name="mhlw-2013-jdt-06">{{PDFlink|[https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/nengai13/dl/h6.pdf 厚生労働省＞人口動態統計＞平成25年度＞第6表 死亡数・死亡率（人口10万対）,死因簡単分類別]}}</ref><ref name="mhlw-2013-jdt-07">{{PDFlink|[https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/nengai13/dl/h7.pdf 厚生労働省＞人口動態統計＞平成25年度＞第7表 死因順位（1〜5位）別死亡数・死亡率（人口10万対）,性・年齢（5歳階級）別]}}</ref><ref name="mhlw-2015-jdt-06">{{PDFLink|[https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/nengai15/dl/h6.pdf 厚生労働省＞人口動態統計＞平成27年度＞第6表 死亡数・死亡率（人口10万対）,死因簡単分類別]}}</ref><ref name="mhlw-2015-jdt-07">{{PDFlink|[https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/nengai15/dl/h7.pdf 厚生労働省＞人口動態統計＞平成27年度＞第7表 死因順位（1〜5位）別死亡数・死亡率（人口10万対）,性・年齢（5歳階級）別]}}</ref>、2015年度は死亡者数129万0428人のうち、がんによる死者数は37万0131人であり<ref name="mhlw-2015-jdt-06" /><ref name="mhlw-2015-jdt-07" />、死亡者総数に対する割合は28.7%である。
{{日本のがん統計}}
{{-}}
<gallery widths="260px" heights="300px">
Image:がん、男性.png|悪性新生物の主な部位別にみた年次別死亡率（男性・人口10万対）、日本<ref name="gan">[https://www.e-stat.go.jp/stat-search/files?page=1&layout=dataset&toukei=00450011&tstat=000001028897&cycle=7&month=0&tclass1=000001053058&tclass2=000001053061&tclass3=000001053065&stat_infid=000032235955&metadata=1&data=1]、人口動態調査 人口動態統計 2021、2023年5月7日閲覧</ref>
Image:がん、female.png|悪性新生物の主な部位別にみた年次別死亡率（女性・人口10万対）、日本<ref name=gan/>
</gallery>

== 分類 ==
{{main|癌の一覧|ICD-10 第2章:新生物}}
「がん」は単一の細胞を起源とし、発生母地となった細胞の種類（[[組織学]]的分類）と細胞の身体的部位（[[解剖学]]的分類）とで分類できる。

=== 組織学的分類 ===
{{Indent|[[組織型]]および各腫瘍組織型の記事を参照。}}
病期分類は、[[腫瘍学#腫瘍の分類|腫瘍学]]、癌に詳述がある。

=== 成人のがん ===
[[File:Cancer progression from NIH japanese.png|300px|thumb|right|細胞のがん化する過程]]
[[File:Body_defence_mechanism_ja.png|thumb|right|380px|発がん抑制のための生体防御機構]]
成人の「がん」は通常は上皮組織に形成され、遺伝的あるいは内因的特性を持つ人々が外的要因に曝された影響による長期間にわたる生物学的な過程を経て生じる、と大方の場合は考えられている。肉腫は上皮由来ではないが、悪性腫瘍として癌と同様に検査・診断・加療される。

次に例を示す<ref group="注釈">「がん」「癌」については、明確に[[癌腫]]の場合は「〜癌」、疾患名の場合は「〜がん」と表記している。</ref>:

* 血液（および骨髄） - 造血細胞悪性腫瘍
** [[白血病]]
** [[リンパ腫]]
*** [[ホジキンリンパ腫|ホジキン病]]
*** [[非ホジキンリンパ腫]]
** [[多発性骨髄腫]]
* [[脳腫瘍]]
* [[乳癌|乳がん]]
* [[子宮体がん]] - [[子宮]]
* [[子宮頚がん]]
* [[卵巣がん]]
* [[食道癌]]
* [[胃癌]]
* [[虫垂癌]]
* [[大腸癌]] - [[大腸]]、[[直腸]]、[[肛門]]およびその付随組織
* [[肝癌]]
** [[肝細胞癌]] - [[肝臓]]
* [[胆嚢癌]]
* [[胆管癌]]
* [[膵癌|膵臓がん]]（膵がん）
* [[副腎癌]]
* [[消化管間質腫瘍]]（GIST）
* [[中皮腫]] - [[胸膜]]、[[腹膜]]、[[心膜]]
* [[頭頚部癌]]
** [[喉頭癌]]
** [[口腔癌]]
*** [[口腔底癌]]
*** [[歯肉癌]]
*** [[舌癌]]
*** [[頬粘膜癌]]
** [[唾液腺癌]]
** [[副鼻腔癌]]
*** [[上顎洞癌]]
*** [[前頭洞癌]]
*** [[篩骨洞癌]]
*** [[蝶型骨洞癌]]
** [[甲状腺癌]]
* [[腎臓がん]]
* [[肺癌]]
* [[骨肉腫]] - [[骨]]
* [[ユーイング肉腫]]
* {{仮リンク|軟骨肉腫|en|Chondrosarcoma}}
* [[前立腺癌]]
* [[精巣腫瘍]]（[[睾丸]]がん）
* [[腎細胞癌]] - [[腎臓]]
* [[膀胱癌]]
* [[横紋筋肉腫]] - [[筋肉]]（[[骨格筋]]）
* [[皮膚癌]]（「[[ほくろ]]」と形成異常母斑を含む）
* [[肛門癌]]

=== 幼児期のがん ===
{{Main|小児がん}}
「がん」は幼い子供や[[新生児]]にも発生する。異常な遺伝形質プロセスのために細胞の複製幼若化に対して抑制が利かないので、制御されない増殖が早期より亢進し、進行も速い。[[肉腫]]が多いことも特徴として挙げられる。

幼児期のがんの発生ピーク年齢は生後一年以内にある。[[神経芽細胞腫]]は最も普通に見られる新生児の悪性腫瘍であり、白血病 (''Leukemia'') と[[中枢神経系|中枢神経]]がんがその次に続く。女子新生児と男子新生児とは概して同じ発生率である。しかし、[[白人]]の新生児は[[黒人]]のそれに比べてほとんどの種類のがんにおいて大幅に発生率が高い。

新生児の[[神経芽細胞腫]]は生存率が非常に良く、[[腎芽腫|ウィルムス腫瘍]]、[[網膜芽細胞腫]]も非常に良いが、他のものはそれほど良くない。

幼児期がんを次に示す<ref group="注釈">概ね発生頻度順。「がん」・「腫」は、明確に癌腫の場合は「〜腫」、疾患名の場合は「〜がん」とした。</ref>：
* [[神経芽細胞腫]]
* [[白血病]]
* 中枢神経がん
* [[腎芽腫|ウィルムス腫瘍]]
* [[生殖細胞]]がん
* [[軟部組織|軟組織]]肉腫
* [[肝癌|肝がん]] - [[肝芽腫]]
* リンパ腫
* 上皮性がん
* [[小児脳幹部グリオーマ]]

=== 分化度 ===
{{出典の明記| date = 2023年6月| section = 1}}

身体を構成する細胞は、1個の[[受精卵]]から発生を開始し、当初は形態的機能的な違いが見られなかった細胞は各種[[幹細胞]]を経て組織固有の形態および機能を持った細胞へと変化してゆく。この形態的機能的な細胞の変化を[[細胞分化|分化]]という。細胞の[[発生学]]的特徴の一つとして、未分化細胞ほど細胞周期が短く盛んに分裂増殖を繰り返す傾向がある。通常、分化の方向は一方向であり、正常組織では分化の方向に逆行する細胞の「幼若化」（脱分化）は、損傷した組織の[[再生 (生物学)|再生]]を除き、発生しない。

がん細胞は特徴の一つに幼若化/脱分化するという性質あり、分化度の高いがん細胞や、非がん組織から、「低分化」あるいは「未分化」ながん細胞が生じる。細胞検体を検査したとき、細胞分化度が高いものほど臓器の構造・機能的性質を残し、比較的悪性度が低いと言える。[[インスリノーマ]]のような例外もある。通常は分化度の低いものほど転移後の増殖も早く、治療[[予後]]も不良である。

[[化学療法 (悪性腫瘍)|化学療法]]は、特定の細胞周期に依存して作用するものが多いため、細胞周期が亢進している分化度が低いがんほど化学療法に対して感受性が高いという傾向がある。[[腫瘍細胞]]への作用原理・特性は「[[化学療法 (悪性腫瘍)]]」に詳述がある。

=== 接触阻害の機能喪失と無限増殖能 ===
[[細胞生物学]]における[[接触阻害]]とは、細胞がお互いに接触するまで増殖した場合に起こる細胞の増殖が停止する細胞の性質のことである<ref name="shigenaka">重中義信『細胞-その秘密を探る』（1994年12月1日、[[共立出版]]、{{ISBN2|4320054229}}）p170-179</ref>。癌細胞では通常、この接触阻害の性質を失っており、隣の細胞に接触した場合でも増殖を停止できない状況に至っている。癌細胞は、接触時に増殖を停止したり成長方向を変更したりすることはないため、お互いの細胞の上に積み上がって成長を続けることとなる<ref>{{cite journal|last1=Seluanov|first1=Andrei|last2=Hine|first2=Christopher|last3=Azpurua|first3=Jorge|last4=Feigenson|first4=Marina|last5=Bozzella|first5=Michael|last6=Mao|first6=Zhiyong|last7=Catania|first7=Kenneth C.|last8=Gorbunova|first8=Vera|title=Hypersensitivity to contact inhibition provides a clue to cancer resistance of naked mole-rat|journal=Proceedings of the National Academy of Sciences|date=2009-10-26|volume=106|issue=46|pages=19352–19357|doi=10.1073/pnas.0905252106|url=http://www.pnas.org/content/106/46/19352|access-date = 2016-04-07  |issn = 0027-8424 }}</ref>。癌細胞は、この接触阻害の性質を失っており、かつ、無限に増殖できる能力を獲得している<ref name=shigenaka/>。癌細胞の特徴として、接触阻害の消失、増殖因子要求性の低下、転移能の前提である足場非依存性増殖能の獲得、不死化、転移能の獲得、脱分化の発現が掲げられ、発癌はこのような過度の増殖亢進の結果である<ref>{{Cite journal|和書|author=岡山博人 |year=1998 |url=https://doi.org/10.3143/geriatrics.35.713 |title=細胞周期の調節機序 |journal=日本老年医学会雑誌 |ISSN=0300-9173 |publisher=日本老年医学会 |volume=35 |issue=10 |pages=713-716 |doi=10.3143/geriatrics.35.713 |CRID=1390001205023019904}}</ref>。

=== がんと細胞死 ===
「トゥーモア・イニシエーション」（''Tumor Initiation'', 正常な細胞が、腫瘍を形成できるよう変化する過程のこと）と「プロモーション」（''Promotion'', 発癌促進）によって細胞増殖が起こり、[[過形成]]になると「[[アポトーシス]]」（''Apoptosis'', 細胞が死ぬ現象）の機構が働き、細胞の増殖が抑えられる。しかし、細胞死が進行して細胞数が減ると、体内で細胞死は抑制され、細胞増殖が促進される。[[放射線]]で誘発されるリンパ腫の実験では細胞死を起こしやすい動物系統が[[リンパ腫]]を発生させやすい。細胞死が起こり、細胞が減少すると細胞死を抑制して細胞増殖を促進させるようになり、これが癌化への引き金となる。[[ウイルス]]感染（エプスタインバーウイルス (EBV)、パピローマウイルス (HPV)、[[ヒトT細胞白血病ウイルス]]、B型及びC型[[肝炎ウイルス]]）、化学物質による発がんも放射線誘発発がんと同様に細胞死の亢進に引き続く細胞死の抑制（遺伝子[[bcl-2]]の活性化）が癌化に際して重要な要因となっている。がん抑制遺伝子p53は[[デオキシリボ核酸|DNA]]損傷の修復を助けるが、損傷を修復できない場合には細胞死を誘発させて細胞ごと消去する。p53に異常があると細胞死が起こりにくくなり発がんにつながることになる<ref>田沼靖一『アポトーシスとは何か』（1998年6月25日、[[講談社現代新書]]、{{ISBN2|4061493086}}）p117-124</ref>。

== 発生要因 ==
{{See also|発癌性}}
悪性腫瘍（がん）は、細胞のDNAの特定部位に幾重もの異常が積み重なって発生する、と説明されることが多い。異常が生じるメカニズムは多様であり、全てが知られているわけではない。遺伝子の異常は、通常の細胞分裂に伴ってもしばしば生じていることも知られ、偶発的に癌遺伝子の変異が起こることもありうるし、発癌の確率、すなわち遺伝子の変異の確率を高めるウイルス、[[化学物質]]、放射線（[[環境放射線]]、人工放射線、[[X線撮影|X線検査]]や[[CTスキャン]]による[[医療被曝]]<ref>ロバート・メンデルソン著、弓場隆訳『医者が患者を騙す時』（[[PHP文庫]]、2008年）</ref>）が挙げられている。

健康状態の生体内ではDNA修復機構や細胞免疫、悪性腫瘍を修復したり抑え込んだり排除したりする機構も働いている。

すでに悪性腫瘍が生体内にある状態になっている場合、そこにはDNA修復機構の不調や細胞免疫の不調が複雑に絡んでいる場合もあり、「[[水痘|水疱瘡]]は[[水痘・帯状疱疹ウイルス]] (Varicella-zoster virus) の感染で起こる」など一対一の因果関係の説明は、癌では示しにくいことが多い。

=== 喫煙 ===
[[ファイル:Cancer smoking lung cancer correlation from NIH.png|thumb|肺がんの発生率と喫煙の相関関係]]
[[喫煙]]と癌の相関は、数十年にわたる調査での一貫した結果でも明らかになっている。数百の[[疫学]]調査により、[[たばこ]]とがんとの関係が確認されている。[[アメリカ合衆国]]における肺がんによる死亡の比率とたばこ消費量の増加パターンは鏡写しのようであり、喫煙が増加すると肺がん死比率も劇的に増加した。[[渡邊昌]]は「日本政府が[[日本たばこ産業]] (JT) 株式の半数以上を保有しているため、喫煙規制や禁煙に関する動きが進みにくかった」と指摘しており<ref name="wata_book">{{cite book|和書|author=渡邊昌|title=食事でがんは防げる|publisher= [[光文社]]|date=2004-04-23|isbn= 978-4334974411|pages=198-199}}</ref>、がんの死亡率の1位は肺がんとなっている。

=== 食事 ===
[[厚生労働省]]は「『[[食生活]]の欧米化』<ref>{{Cite web|和書|url = http://www2.ttcn.ne.jp/~honkawa/0280.html |title = 図録▽食生活の変化（1910年代以降の品目別純食料・たんぱく質供給量）|publisher = 社会実情データ図録 |author = 本川裕 |date = 2006-11-01 |access-date = 2009-12-01 }}</ref> が癌による死を増やした」と考えている<ref name="mhlw-2011-jdt-06" /><ref name="mhlw-2011-jdt-07" /><ref name="mhlw-2013-jdt-06" /><ref name="mhlw-2013-jdt-07" /><ref name="mhlw-2015-jdt-06" /><ref name="mhlw-2015-jdt-07" /><ref name="mhlw-2008-jdt-02" >[https://www.mhlw.go.jp/www1/houdou/0910/h1013-1d.html#HYO2 厚生労働省＞人口動態統計＞平成8年度＞死亡 第2表 主な死因別にみた年齢階級別死亡数・死亡率（人口10万対）]</ref><ref name="mhlw-2008-jdt-03" >[https://www.mhlw.go.jp/www1/houdou/0910/h1013-1d.html#HYO3 厚生労働省＞人口動態統計＞平成8年度＞死亡 第3表 悪性新生物の主な部位別にみた性別死亡率（人口10万対）の年次推移]</ref>。

=== 生活習慣と併存疾患 ===
日本糖尿病学会の診療ガイドラインによれば、国内外の多くの研究によって糖尿病が癌罹患リスクに関連することが報告されているとしている。糖尿病による癌発生促進のメカニズムとしてはインスリン抵抗性とそれに伴う高インスリン血症、高血糖、慢性炎症が想定されている。しかし癌と糖尿病には共通の危険因子が多く「見かけ上の関連」が生じている可能性もあるとして、癌危険因子としての糖尿病の意義を明らかにするためさらなる研究・解析が必要だとしている<ref name="診療ガイドライン2019年版">{{Citation|title=糖尿病診療ガイドライン2019|date=2019-10-1|url=https://www.jds.or.jp/modules/publication/index.php?content_id=4|edition=1|publisher=南江堂|editor=日本糖尿病学会}}</ref>{{Rp|365}}。
;久山町研究
1998年に[[福岡県]][[久山町]]で行われた「久山町研究」<ref>{{Cite web|和書|url = https://www.hisayama.med.kyushu-u.ac.jp/ |title = 久山町研究 |archive-url = https://web.archive.org/web/20170205001921/http://www.hisayama.med.kyushu-u.ac.jp/ |archivedate = 2017-02-05 |accessdate = 2023-06-25 }}</ref> では、[[糖尿病]]と悪性腫瘍死の発生のリスクには有意な関連があった<ref>{{Cite journal|和書|author=清原裕 |year=2010 |url=https://doi.org/10.11320/ningendock.24.1169 |title=変貌する生活習慣病の現状と課題：久山町研究 |journal=人間ドック (Ningen Dock) |volume=24 |issue=Suppl |pages=1169-1177 |doi=10.11320/ningendock.24.1169 |CRID=1390282680210802432 |ISSN=18801021 |publisher=日本人間ドック学会}}</ref>。国立がん研究センターは「糖尿病と診断されたことのある人は、そうでない人に比べて、がんを患いやすくなる確率が20-30%ほど上がり、男性では[[肝癌|肝がん]]、[[腎臓がん]]、[[膵がん]]、[[結腸がん]]、胃がん、女性では胃がん、肝がん、[[卵巣がん]]でこの傾向が強い」と発表した<ref>{{Cite web|和書|url = https://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/288.html |title = 糖尿病とその後のがん罹患との関連について |work = 国立研究開発法人 国立がん研究センター |access-date = 2023-11-10 }}</ref>。[[C-ペプチド]]は、インスリンを生成する際、インスリンの前駆体であるプロインスリンから切り放された部分を指すが、C-ペプチドは男性の結腸癌と関連があった<ref>{{Cite web|和書|url = https://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/296.html |title = インスリン関連マーカーと大腸がん罹患との関係について |work = 国立研究開発法人 国立がん研究センター |access-date = 2023-11-10 }}</ref>。

WHOと[[国際がん研究機関]]（IARC）による「生活習慣とがんの関連」についての報告がある<ref name = "ganjohosci" >{{Cite web|和書|url = http://ganjoho.ncc.go.jp/public/pre_scr/prevention/evidence_based.html |title = 日本人のためのがん予防法：現状において推奨できる科学的根拠に基づくがん予防法 |work = 国立がんセンターがん対策情報センター |date = 2009-02-25 |access-date = 2009-12-01 }}</ref>。

{| class="wikitable" 
|+ 生活習慣とがんの関連<ref name="ganjohosci" /><ref>WHO technical report series 916. ''Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases'', 2003 & IARC monograph on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Volume83, ''Tobacco Smoke and Involuntary Smoking'', 2004</ref><br />(WHO/IARC)
! 関連の強さ !! リスクを下げるもの（部位） !! リスクを上げるもの(部位)
|-
! 確実
| style="vertical-align:top" |身体活動（結腸）|| [[喫煙|たばこ]]（口腔、咽頭、喉頭、食道、胃、肺、膵臓、肝臓、腎臓、尿路、膀胱、子宮頸部、骨髄性白血病）<br /> [[受動喫煙|他人のたばこの煙]]（肺）<br />過体重と[[肥満]]（食道&lt;腺がん&gt;、結腸、直腸、乳房&lt;閉経後&gt;、子宮体部、腎臓）<br /> [[飲酒]]（口腔、咽頭、喉頭、食道、肝臓、乳房）、<br />[[アフラトキシン]]（肝臓）、<br />[[鹹魚|中国式塩蔵魚]]（[[:zh:鹹魚]]）（鼻咽頭）
|-
! 可能性大
| style="vertical-align:top" |[[野菜]]・[[果物]]（口腔、食道、胃、結腸、直腸）<br />身体活動（乳房）||style="vertical-align:top" | 貯蔵肉（結腸、直腸）<br />[[塩漬け|塩蔵品]]および[[食塩]]（胃）<br /> 熱い飲食物（口腔、咽頭、食道）
|-
! 可能性あり<br/>データ不十分
| [[食物繊維]]、[[大豆]]、[[魚]]、[[ω-3脂肪酸]]、<br />[[カロテノイド]]、[[リボフラビン|ビタミンB<sub>2</sub>]]、[[ビタミンB6|ビタミンB<sub>6</sub>]]、<br />[[葉酸]]、[[シアノコバラミン|ビタミンB<sub>12</sub>]]、[[ビタミンC]]、[[ビタミンD]]、<br />[[ビタミンE]]、[[カルシウム]]、[[亜鉛]]、[[セレン]]、<br />非栄養性植物機能成分<br />（例：[[ネギ属|アリウム]]化合物、[[フラボノイド]]、[[イソフラボン]]、[[リグナン]]） || style="vertical-align:top" |動物性脂肪（※動物性脂肪が癌の原因であることを示す証拠は無い<ref name="Meat Is Amazingly Nutritious—But Is It Amazingly Nutritious for Cancer Cells, Too?">{{Cite web |url=https://blog.supplysideliberal.com/post/2017/9/16/by-meat-alone |author=Miles Kimball |title=Meat Is Amazingly Nutritious—But Is It Amazingly Nutritious for Cancer Cells, Too? |date=2017-10-10 |work=CONFESSIONS OF A SUPPLY-SIDE LIBERAL |access-date=2023-10-02}}</ref>） [[複素環]]式アミン 多環[[芳香族炭化水素]] [[ニトロソ]]化合物
|}

=== 発がん性を有する化学物質や放射線への暴露 ===
化学物質への暴露が発がんを惹き起こすことがあり、国際がん研究機関（IARC）はヒトに対する発癌性が認められる化学物質（Group1）として、[[石綿]]、[[ベンゼン]]、[[六価クロム]]、[[ヒ素]]、[[カドミウム]]、[[ベンジジン]]、[[1,2-ジクロロプロパン]]、[[放射線]]として[[γ線]]、[[X線]]を掲げている<ref>[http://monographs.iarc.fr/ENG/Classification/index.php IARC Monographs Programme on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans]、IARC</ref>（詳細は「[[IARC発がん性リスク一覧]]」を参照のこと）。

=== 病因微生物（ウイルスや細菌） ===
一部の悪性腫瘍（がん）については、[[ウイルス]]や[[細菌]]による感染が、その発生の重要な原因であることが判明している。現在、因果関係が疑われているものまで含めると以下の通り。

* [[子宮頸癌|子宮頸部扁平上皮癌]] - [[ヒトパピローマウイルス|ヒトパピローマウイルス16型、18型]]（HPV-16, 18）
* バーキットリンパ腫、[[咽頭癌]]、[[胃癌]] - [[エプスタイン・バール・ウイルス|EBウイルス]]（EBV）
* 成人T細胞白血病 - [[ヒトTリンパ好性ウイルス|ヒトTリンパ球好性ウイルス]]
* [[肝細胞癌]] - [[B型肝炎ウイルス]]（HBV）、[[C型肝炎ウイルス]]（HCV）
* [[カポジ肉腫]] - [[ヘルペスウイルス|ヒトヘルペスウイルス8型]]（HHV-8）
* [[胃癌]]および胃MALTリンパ腫 - [[ヘリコバクター・ピロリ]]

これらの病原微生物によってがんが発生する機構は様々である。[[ヒトパピローマウイルス]]やEBウイルス、ヒトTリンパ球好性ウイルスの場合、ウイルスの持つウイルスがん遺伝子の働きによって細胞の増殖が亢進したり、[[p53遺伝子]]や[[RB遺伝子]]の機能が抑制されることで細胞ががん化に向かったりする。肝炎ウイルスやヘリコバクター・ピロリでは、これらの[[微生物]]感染によって肝炎や胃炎の[[炎症]]が頻発した結果、がんの発生リスクが増大すると考えられている。また[[レトロウイルス]]の遺伝子が正常な宿主細胞の遺伝子に組み込まれる過程で、宿主の持つ[[がん抑制遺伝子]]が欠損することがあることも知られている。ただしこれらの病原微生物による感染も多段階発癌の1ステップであり、それ単独のみでは癌が発生するには至らないと考えられている。

[[2005年]]11月、[[スウェーデン]]の[[マルメ大学]](''Malmö Universitet'')が発表した研究では、[[ヒトパピローマウイルス]]（HPV）に感染した人間との、予防手段を用いない[[オーラルセックス]]は[[口腔癌]]のリスクを高める、と示唆した。この研究によると、癌患者の36%がHPVに感染していたのに対し、健康な対照群では1%しか感染していなかった<ref>[http://www.medindia.net/news/view_news_main.asp?x=5822 Oral Sex Linked To Mouth Cancer Risk<!-- Bot generated title -->]</ref>。

『[[ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン]]』誌で発表された最近の別の研究は、オーラルセックスと[[頭頸部癌|咽喉癌]]には相関関係があることを示唆している。HPVは頸部癌の大半に関係しているので、この相関関係はHPVの感染によるものと考えられている。この研究は、生涯に1-5人のパートナーとオーラルセックスを行った者は全く行わなかった者に比べおよそ2倍、6人以上のパートナーと行った者は3.5倍の咽喉癌のリスクがあると結論付けている<ref>[http://www.newscientist.com/article.ns?id=dn11819&feedId=online-news_rss20 Oral sex can cause throat cancer - 09 May 2007 - New Scientist<!-- Bot generated title -->]</ref>。

=== 遺伝的原因 ===
大部分のがんは偶発的であり、特定遺伝子の遺伝的な欠損や変異によるものではない。しかし遺伝的要素を持ちあわせる、がん症候群が存在する。

* 女性の[[BRCA1]]/[[BRCA2]]遺伝子がもたらす、乳癌あるいは卵巣癌
* 多発性内分泌腺腫 ([[:en:multiple endocrine neoplasia|multiple endocrine neoplasia]]) - 遺伝子「MEN types 1, 2a, 2b」による種々の内分泌腺の腫瘍
* [[p53遺伝子]]の変異により発症するLi-Fraumeni症候群 ([[:en:Li-Fraumeni syndrome|Li-Fraumeni syndrome]]) （骨肉腫、乳がん、軟組織肉腫、脳腫瘍）
* （脳腫瘍や大腸ポリポーシスを起す）Turcot症候群 ([[:en:Turcot syndrome|Turcot syndrome]])
* 若年期に大腸癌を発症する、「[[APC (タンパク質)|APC]]」遺伝子の変異が遺伝した[[家族性大腸腺腫症]] ([[:en:Familial adenomatous polyposis|Familial adenomatous polyposis]])
* 若年期に大腸癌を発症する、「hMLH1, hMSH2, hMSH6」DNA修復遺伝子の変異が遺伝した[[遺伝性非ポリポーシス大腸癌]] ([[:en:Hereditary nonpolyposis colorectal cancer|Hereditary nonpolyposis colorectal cancer]])
* 幼少期に[[網膜]]内にがんが発生する、Rb遺伝子の変異が遺伝した網膜芽細胞腫 ([[:en:Retinoblastoma|Retinoblastoma]])
* 若年期に高頻度に[[多発性嚢胞腎]]を発症し、のちに腎がんが発生する、[[VHL (タンパク質)|VHL]]遺伝子の変異が遺伝した[[フォン・ヒッペル・リンドウ病]]
* 原因となる遺伝子は不詳であるが、家族内集積のみられる[[非アルコール性脂肪性肝炎]] (NASH) や[[原発性胆汁性胆管炎]] (PBC) による[[肝細胞癌]] ([[:en:Hepatocellular carcinoma|Hepatocellular carcinoma]])

遺伝的素因と環境因子の双方により発癌リスクが高くなるものとして、[[アルコール脱水素酵素]]の低活性と[[アルコール]]多飲がある。これらが揃うと[[頭頸部癌]]（[[咽頭癌]]・[[食道癌]]）の罹患率が上昇する。日本を含む[[アジア]]ではアルコール脱水素酵素（ADH1B）の活性が低い人が多い。

== 癌の成長 ==
藤田哲也は「末期癌の患者の体内では、数千個から数兆個に及ぶ癌細胞が『制御の効かない過剰な生長』を続け、正常な組織や細胞を圧殺する」「『過剰な生長』という現象こそが、癌が宿主を苦しめ、死に至らしめる最大の要因である」「『過剰な生長』は癌の最も重要な性質の一つであり、悪性腫瘍に本質的なものだ」と書いた<ref>{{Cite web|和書|url= http://www.louis-pasteur.or.jp/consultation/document/ganshizenshi.pdf |title = 現代病理学体系　腫瘍Ⅲ 癌の自然史 |author = 藤田哲也 |date = 1984-12-25 |publisher = 中山書店 |format = [[PDF]] |accessdate = 2023-11-05 }}</ref>。

大阪大学医学系研究科甲状腺腫瘍の研究班は「甲状腺がんにおいて、転移能・浸潤能など立派にがんとしての性質を持っていながら、なぜかある程度で成長が止まってしまい、一生患者に悪さをしないものが多数存在することが証明されるようになった」「これらのがんを若年型甲状腺がんと呼ぶ。このようながんをあまり早い時期に見つけてしまうと、患者に本来不要であった手術を施してしまうことになる。これを『過剰診断』と呼ぶ」「小さな甲状腺がんは10代の後半からちらほら出現し、20代で急速にその頻度が増加し、30代中ごろには中高年とほぼ同じ頻度になる。すなわち、超音波でしかわからないような甲状腺がんは子供のうちからできるが、その多くは途中で成長が止まり、臨床的ながんにまで進展しない」「小さな甲状腺がんは10年単位でしか成長せず、しかも若年者ではある程度成長するが、高齢になると完全に成長を止める。また、経過観察された千人以上の患者のうち、甲状腺がんが原因で死んだ人は一人もいなかった。すなわち、これらのがんが悪性化することはない」と発表した<ref>{{Cite web|和書|url= https://www.med.osaka-u.ac.jp/pub/labo/www/CRT/OD.html |title = 10分でわかる甲状腺がんの自然史と過剰診断 |accessdate = 2023-11-05 }}</ref>。

== 予防 ==

[[子宮頸癌]]は発癌リスクを軽減できる[[がんワクチン#ヒトパピローマウイルス|HPVワクチン]]が日本でも認可された。[[胃癌]]は[[ヘリコバクター・ピロリ]]を除菌することにより、発癌リスクを軽減できることが報告されている。[[B型肝炎]]は[[エンテカビル]]によりHBVウイルスを減少させることで、[[C型肝炎]]は[[インターフェロン]]療法によりHCVを駆除することにより、発癌リスクを軽減できることがわかっている。

=== がん予防10か条（世界がん研究基金） ===
2007年11月1日、[[世界がん研究基金]]と[[アメリカがん研究協会]]によって7,000以上の研究を根拠に「食べもの、栄養、運動とがん予防」<ref>{{cite book|author=World Cancer Research Fund and American Institute for Cancer Research|url=http://wcrf.org/int/research-we-fund/continuous-update-project-cup/second-expert-report |title=Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: A Global Perspective|year= 2007|publisher=Amer. Inst. for Cancer Research|isbn= 978-0972252225}} 日本語要旨：{{PDFlink|[https://web.archive.org/web/20201101013357/https://www.wcrf.org/sites/default/files/SER-SUMMARY-(Japanese).pdf 食べもの、栄養、運動とがん予防]}}、[[世界がん研究基金]]と[[米国がん研究機構]]</ref>が報告されている。これは1997年に公表され、日本では「がん予防15か条」と呼ばれていた4500以上の研究を元にした報告の大きな更新である。
# '''肥満'''：[[ボディマス指数|BMI]]は21-23の範囲に。推薦：標準体重の維持。
# '''運動'''：毎日早足で30分以上歩くか、それに相当する身体活動をする。慣れてきたら毎日60分以上の中程度の身体活動か、30分以上のかなり激しい身体活動をする。
# '''体重を増やす飲食物''' 推薦:高エネルギーの食べものや[[砂糖]]入り飲料やフルーツジュース、[[ファーストフード]]の摂取を制限する。飲料として水や[[茶]]や無糖[[コーヒー]]が推奨される。
# '''植物性食品'''：毎日、少なくとも600[[グラム]]の野菜や果物と、非でんぷん性多糖類を摂取し、毎日少なくとも25gの食物繊維を摂取する。推奨：毎日400グラム以上の野菜や果物と、精製度の低い穀物と豆を食べる。精白された穀物は制限する。
# '''動物性食品''' [[赤肉]]（[[牛肉|牛]]・[[豚肉|豚]]・[[羊肉|羊]]）を制限し、加工肉（[[ハム]]、[[ベーコン]]、[[サラミ]]、[[燻製]]肉、[[乾燥熟成肉|熟成肉]]、[[塩漬け|塩蔵]]肉）は避ける。赤肉より、[[鶏肉]]や[[魚]]が推奨される。赤身肉は週300グラム以下に。推奨：赤肉は週500グラム以下に。乳製品は議論があるため推奨されていない。
# '''アルコール'''(お酒) 男性は1日2杯、女性は1日1杯まで。
# '''保存、調理'''：塩分摂取量を1日に5グラム以下に。推奨：塩辛い食べものを避ける。塩分摂取量を1日に6グラム以下に。[[カビ]]のある穀物や豆を避ける。
# '''サプリメント'''：サプリメントには頼らず、食事のみで栄養を満たす。
# '''母乳哺育''' 6か月間、[[母乳]]のみで育てる。
# '''がん治療後'''：生存者は、栄養、体重、運動について、訓練を受けた専門家の指導を受ける。
喫煙は肺、口腔、膀胱がんの主因であり、タバコの煙は最も明確に多くの部位のがんの原因であると強調。また、タバコとアルコールは相乗作用で発癌物質となる。

=== がん対策の目標（健康日本21-日本厚生労働省） ===
2000年、[[厚生労働省]]の[[健康日本21]]<ref>{{Cite web|和書|url = https://www.kenkounippon21.gr.jp/kenkounippon21/about/kakuron/ |title = 健康日本21 - 1. 栄養・食生活 |work = 健康・体力づくり事業財団 |year = 2000|access-date = 2009-12-01 }}</ref> によってがん対策の目標が提唱されている。
# 喫煙が及ぼす健康影響についての知識の普及、分煙、節煙
# 食塩摂取量を1日10g未満に減らす
# 野菜の平均摂取量を1日350g以上に増やす
# 果物類を摂取している人の割合を増やす
# 食事中の脂肪の比率を25%以下にする
# 1日に約60g以上飲酒する人を減らす。「節度ある適度な飲酒量」は「約20g」
# がん検診。胃がん、乳がん、大腸がんの検診受診者の5割以上の増加

=== 日本人のためのがん予防法（国立がん研究センター） ===
国立がん研究センターがん予防・検診研究センター（現・社会と健康研究センター）は日本人にとって優先度の高く、予防効果が確かな要因に絞って内容を取りまとめ、2006年に「日本人のためのがん予防法」を提言した<ref name="津金2021" />。以下は2017年8月1日改訂版における6つの推奨項目である<ref>{{Cite web|和書|url = https://epi.ncc.go.jp/can_prev/93/7957.html |title = がん予防法の提示 2017年8月1日改訂版 |website = がん対策研究所　予防関連プロジェクト |publisher = 国立がん研究センター　がん対策研究所 |access-date = 2022-03-16 }}</ref>。

{| class="wikitable" style="font-size:90%; margin:1em"
|+日本人のためのがん予防法
|-
|喫煙||たばこは吸わない。他人のたばこの煙を避ける。
|-
|飲酒||飲むなら、節度のある飲酒をする。
|-
|食事||偏らずバランスよくとる。
＊ [[塩蔵品|塩蔵食品]]、[[食塩]]の摂取は最小限にする。<br />
＊ 野菜や果物不足にならない。<br />
＊ 飲食物を熱い状態でとらない。
|-
|[[有酸素運動|身体活動]]||日常生活を活動的に。
|-
|[[ボディマス指数|体形]]||適正な範囲内に。
|-
|[[感染]]||[[肝炎ウイルス]]感染検査と適切な措置を。機会があれば[[ヘリコバクター・ピロリ|ピロリ菌]]検査を。
|}

=== がんを防ぐための新12か条（がん研究振興財団） ===
[[1978年]]、日本の国立がんセンター（現・[[国立がん研究センター|国立研究開発法人 国立がん研究センター]]）は学問的に常識とされていた知見を踏まえ、カレンダーの12か月に合わせて「がんを防ぐための12ヵ条」を提唱した<ref name = "対がん" /><ref>{{Cite web|和書|url = https://web.archive.org/web/20101207085439/http://ganjoho.ncc.go.jp/public/pre_scr/prevention/prevention_12.html |title = がんを防ぐための12ヵ条 |date = 2007-09-05 |work = 国立がんセンターがん対策情報センター |access-date = 2009-12-01 }}</ref>。当時としては科学的に妥当な提言であったが、その後の研究で「かび」や「日光」、「焦げ」の暴露を避けるべきとされていた要因について、発がんリスクの上昇が認められるまでに必要な曝露量や避けた場合に予防可能ながんの割合という観点から見直しがなされ、上述の「日本人のためのがん予防法」の内容を含め、2011年にがん研究振興財団が「がんを防ぐための新12か条」として改訂版を公表した<ref name="津金2021">{{Cite journal |author = 津金昌一郎 |year = 2021 |title = がんを防ぐための〈12か条〉から〈新12か条〉へ |url = https://www.fpcr.or.jp/pdf/p20/kani048.pdf |journal = 加仁 |volume = 48 |pages = 6-7 |publisher = がん研究振興財団 |format = [[PDF]] }}</ref>。[[たばこ]]についての記述を禁煙と[[受動喫煙]]の2項目設けたこと、早期発見を掲げたことや正確な情報を入手することに言及している点でも改訂前と異なる<ref name = "対がん" >{{Cite web|和書|url=https://www.jcancer.jp/about_cancer_and_checkup/%E3%81%8C%E3%82%93%E3%82%92%E9%98%B2%E3%81%9012%E3%81%8B%E6%9D%A1 |title = がんを防ぐための新12か条 |publisher=日本対がん協会 |access-date=2022-03-17 }}</ref>。
# たばこは吸わない
# 他人のたばこの煙を避ける
# お酒はほどほどに
# バランスのとれた食生活を
# 塩辛い食品は控えめに
# 野菜や果物は不足にならないように
# 適度に運動
# 適切な体重維持
# ウイルスや細菌の感染予防と治療
# 定期的ながん検診を
# 身体の異常に気がついたら、すぐに受診を
# 正しいがん情報でがんを知ることから

=== がん検診 ===
{{see|がん検診}}

== 診断 ==
{{Main|腫瘍学}}
「がん」の診断には2つの状況がある。ひとつは臨床診断（特に病理検査）ともうひとつは集団検診（[[がん検診]]; 術後検診を含む）である。がんを根治する上で重要な点は「早期発見」と「全摘出手術の可能性検証」が挙げられる。言い換えると、集団検診と臨床診断とが効果的に機能して初めて、がん治療が成功に導かれる。また全摘出手術が困難な状況において、がんの種類によって異なる有効な治療法を選択する目的でも、臨床診断は重要である。一方、全摘出手術が成功した場合においても、再発がん、二次性がんの発生の懸念があるため、その局面においても術後定期検診は重要である。

=== 細胞診断・生検組織診断 ===
「がん」の組織は[[顕微鏡]]下での観察、すなわち検鏡によって、形態から鑑別される。判定像では多くの分裂中の細胞が観察され、細胞核のサイズや形状はばらばらであり、（分化した）細胞の特徴が消失している。これらは[[細胞診]]でも[[病理学#生検組織診|生検組織診]]でも確認できる特徴である。組織診では更に、正常な組織構造が失われていることや、周囲の組織（が一緒に採取されていれば、そこ）と腫瘍との境界が不明瞭であることが観察される。

生検組織診は、[[過形成]]、[[異形成]]、上皮内癌などと浸潤癌との鑑別に有用である。

=== 進行度 ===
「がん」の進行度を表すものとして「TNM分類」や「ステージ分類」がある。
* [[TNM分類]]
* ステージ分類
{{節stub}}

== 治療 ==
「がん」治療の代表的なものを次に挙げる
* [[外科手術]]
* [[化学療法 (悪性腫瘍)|化学療法]]
* [[放射線療法]]
* [[免疫治療]]
* [[免疫療法]]
* [[緩和ケア]]
** 痛みのコントロール
** がんの心理療法（精神面・心理面のサポート）
* 代替薬
* [[ウイルス治療]]

なお、がんの治療の詳細については、[[腫瘍学]]の項に詳しく記した。
:※日本におけるがんの在宅医療が適切なので、英語版の翻訳は割愛した。

== がん治療後の生活の質の向上 ==
がん治療後の最大の関心事は再発の有無であり、又は、がんが残っている場合にはその推移である。このため、治療後も主治医による定期的な検診を受けて状況を正しく把握しつつ生活を再建していくことが肝要である。

がん治療は手術による切除などを伴うことが多く、治療後の生活は、例えば治療によってがんそのものは完治した場合であっても、大きく影響を受けることが多い。がんができた場所によって治療により影響を受ける機能は千差万別であり、対処法もそれぞれに異なる。一般に、切除などによって失われる体の機能をできる限り小さくし、失われた機能を補う手段を用いて、治療後の[[生活の質]]（QOL, Quality Of Life）を従来よりも向上させる努力が進められている。

失われた機能を補う手段として以下のものがある。術後は局所的な失われた機能そのものだけでなく、関連して周囲の障害や不自由さが生じることも多いので、それぞれにおいて必要な[[リハビリ]]を行うことも重要である。

=== ストーマ ===
[[大腸がん|直腸がん]]で肛門に近いところにがんができた場合や肛門にがんができた場合、[[人工肛門]]（消化器[[ストーマ]]）が作られる。また、[[膀胱がん]]で膀胱と尿道をとる必要がある場合、[[人工膀胱]]を用い、尿の排泄口である尿路出口（尿路ストーマ）が作られる。手術後、[[ストーマ]]による排泄をスムーズに行えるようにするケア（ストーマケア<ref>{{cite web|url=http://ganjoho.ncc.go.jp/public/dia_tre/attention/rehabilitation/stoma_care.html|title=ストーマケア|date=2004-12-15|author=国立がんセンターがん対策情報センター|accessdate=2009年12月1日}}</ref>）の方法が十分に習得できてから退院する。ストーマがあっても入浴はでき、体力が回復すれば仕事や学業に復帰することも可能である。

=== 気管孔 ===
気管孔は鼻または口から肺へ空気を導入して呼吸することができなくなる場合に、気管を外部へつなげる穴を開けて呼吸を確保するものである。首のつけねの前の位置に丸い穴をあける。気管孔は治療の過程で呼吸を確保するために一時的に設ける場合もあり、この場合は通常の呼吸が可能になると共に閉じられる。
他方、咽頭、喉頭、またはその近くにがんがあり、治療により咽頭を全部切除しなければならない場合、そのままでは食事も呼吸もできなくなるので、口に通じる食道を気管と完全に分けて形成し、気管の出口を気管孔につなげる。この場合を永久気管孔という<ref>{{cite web|url=http://ganjoho.ncc.go.jp/public/dia_tre/attention/rehabilitation/tracheostomy.html|title=永久気管孔（永久気管瘻）|date=2004-12-02|author=国立がんセンターがん対策情報センター|accessdate=2009年12月1日}}</ref>。

永久気管孔を設けた場合、首に穴があいたままになる。術後の日常生活が受ける主な影響として次のものがある。

* 入浴時などに気管孔に水が入らないように注意する。水泳、潜水は、できない。
* [[声帯]]がないので声がでなくなる。筆談やジェスチャーで会話する他、電気発声法（人工喉頭）、食道発声法などを習得することにより、声を取り戻すことも可能である。
* 食事は、においをかぐことができなくなるなどの影響を受けるが、何でも食べられる。

=== 再建術 ===
=== エピテーゼ ===
体の表面につける人工物を[[エピテーゼ]]という。手術によって体の外見に関わる変化を生じてしまった場合、機能的な不自由さのみならず、精神的なダメージを被ってしまう場合もあるが、エピテーゼを用いることで改善を図れる場合がある。日本では2006年9月現在、エピテーゼは医療行為として認められておらず、保険外となる。

==== 人工乳房 ====
乳がんの治療では、抗癌剤、放射線治療の併用により乳房温存できる場合が増えている。治療法とそれによる様々な影響、治療後のリスクなどについて、十分に医師と患者の双方が納得して治療を行うことが重要である。切除手術を行った場合、人工乳房が各種開発されているので用いることができる。

==== 顔面エピテーゼ ====
頭頸部がんでは治療によって顔面の一部の機能が損なわれたり、一部が失われたりする場合がある。手術に放射線治療、化学療法を併用することにより、失われる機能を最小限にする努力が進められており、切除範囲は縮小する傾向である。また、再建術も多く行われている。術後に予想される変化とリスクを医師と患者が話し合い、双方が納得して治療を進めることが重要である。喪失した顔面の各部に応じてエピテーゼを制作できる。医療用の接着剤またはインプラントにより装着する。近年は極めて自然な仕上がりのエピテーゼを用いることが可能になってきている。詳細は[[顔面エピテーゼ]]の項目参照。

; 耳のエピテーゼ
: 耳下腺がんなどの治療では、がんの進行の度合いによって治療により聴力をはじめどの機能までを残せるか、十分な検討が必用である。耳の切除が必要となった場合、外耳の一部が残せれば耳エピテーゼを用いても強度を保て、眼鏡の使用にも耐える。
; 鼻のエピテーゼ
: 鼻は呼吸によって湿気にさらされる部分であり、外見のみでなく機能的部分も要求され、開発が進められている。
; 目およびその周囲のエピテーゼ
: 上顎がんなどが深く進行して目を含めて切除する必要がある時、残った眼窩の上に用いるエピテーゼを制作し装着できる。
; 顎義歯

==== 義肢（義手・義足） ====
[[骨肉腫]]が四肢に発生した場合、かつては切断することが必須とされたが、最近では切断せずに腫瘍を切除することも可能になった。切断した場合に用いる[[義肢]]の機能も大幅に改善されている。

=== 補遺 ===
がんの治療によって失われた臓器の機能を補う手段が得られない場合もある。このような場合には、生活の仕方で対応するか、又は、医療的に補充する。

胃がんによって胃を全摘出した場合など、胃に代わるものは用意できないため、食道から直接小腸へと食べ物が入るようになる。少しずつ時間をかけ、何回にも分けて食べることにより、対応できる。

甲状腺がんの場合、少しでも甲状腺が残せた場合甲状腺ホルモンは分泌されるが、甲状腺を全摘出した場合には分泌されなくなる。この場合、術後は甲状腺ホルモンを生涯にわたって処方してもらう。

== がんの一覧 ==
* [[癌の一覧]]

== 脚注 ==
{{脚注ヘルプ}}
{{Reflist}}

===注釈===
<references group="注釈"/>

== 参考文献 ==
* World Cancer Research Fund and American Institute for Cancer Research [http://www.dietandcancerreport.org/?p=ER ''Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: A Global Perspective''], The second expert report, 2007
* {{Cite journal|author=Kushi Lawrence Haruo ''et al.''|title=American Cancer Society Guidelines on Nutrition and Physical Activity for cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity|journal=CA Cancer J. Clin.|volume= 56|year=2006|pages=254-281|id=PMID 17005596|doi=10.3322/canjclin.56.5.254 |url=http://caonline.amcancersoc.org/cgi/content/full/56/5/254}}
* {{PDFlink|『[http://hfnet.nih.go.jp/usr/kiso/pamphlet/cam_guide_0714.pdf がんの補完代替医療ガイドブック-第2版]』}} 編集：厚生労働省がん研究助成金研究「がんの代替療法の科学的検証と臨床応用に関する研究」班、2008年7月。

== 関連項目 ==
* [[腫瘍]]
* [[腫瘍学]]
* [[癌腫]]/[[肉腫]]
* [[発癌性]]
* [[がん遺伝子]]/[[p53遺伝子]]
* [[生活習慣病]]
* [[良性腫瘍]]/[[境界悪性腫瘍]]
* [[ターミナルケア]]/[[緩和医療]]
* [[がん保険]]
* [[がん診療連携拠点病院]]/[[国立がん研究センター]]
* 関連学会
** [[日本癌学会]]/[[日本癌治療学会]]/[[日本臨床腫瘍学会]]
* がん治療おける[[臨床試験]]を実施するグループ
** [[日本臨床腫瘍研究グループ]] (JCOG)/[[日本がん臨床試験推進機構]] (JACCRO)/[[婦人科悪性腫瘍化学療法研究機構]] (JGOG)
* [[World Community Grid]] がん治療の為の[[分散コンピューティング]]

== 外部リンク ==
* [http://www.ncc.go.jp/jp/ 国立がん研究センターHOME]
* [http://www.jca.gr.jp/ 日本癌学会]
* [http://cancerinfo.tri-kobe.org/ がん情報サイト Cancer Information Japan] （米国国立がん研究所によるPDQの日本語版） 
* [http://ganjoho.ncc.go.jp/public/statistics/ がんの統計] （国立がん研究センターがん対策情報センター）
* [http://ganjoho.jp/public/index.html がん情報サービス]（国立がん研究センターがん対策情報センター）
* [http://ganjoho.jp/m/ がん情報サービス 携帯版（携帯電話用アドレス）]
* [http://www.jcancer.jp/ 日本対がん協会] - がん
* [http://music.geocities.jp/dnasound_1987/Process/detail/illust01.html がんの原因] - イラスト
*[http://www.amazon.co.jp/product-reviews/4812703220/ref=cm_cr_dp_all_recent p-ヒドロキシベンズアルデヒドで、末期癌の完治を見て喜んで居る皆さんのレビュー] - Amazon書籍通販書評
{{呼吸器疾患}}
{{Wikipedia/Ja}}
{{DEFAULTSORT:かんあくせいしゅよう}}
[[Category:がん (悪性腫瘍)|*]]
[[Category:病理学]]

{{Link FA|hu}}
{{Link FA|vi}}
{{Link GA|zh}}